发布于 2026-09-15
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慢性萎缩性胃炎治疗需结合病因（如幽门螺杆菌感染）、病理阶段（轻/中/重度萎缩）及症状，常用药物包括根除Hp的四联疗法、胃黏膜保护剂、促动力药及对症中成药，需在医生指导下规范使用。
适用人群：Hp阳性者，尤其是伴糜烂、肠化或异型增生者。
方案：铋剂四联疗法（质子泵抑制剂PPI+铋剂+2种抗生素），疗程10~14天。
注意：停药4周后复查呼气试验确认根除效果，严禁自行调整剂量或疗程。
胃黏膜保护剂：硫糖铝混悬液、瑞巴派特片等，可促进黏膜修复，需餐前1小时服用。
维生素补充：维生素B12、叶酸（尤其伴萎缩性胃炎者），需长期监测血清水平。
中成药：香砂养胃丸、胃复春片等，严禁自行服用，必须面诊辨证。
胃酸相关症状：PPI类（奥美拉唑、雷贝拉唑）或H?受体拮抗剂（法莫替丁），按需短期使用。
消化不良：莫沙必利、伊托必利等促动力药，缓解腹胀、早饱症状。
萎缩逆转：目前缺乏特效药物，研究显示叶酸、益生菌可能辅助改善肠化，需个体化评估。
老年患者：优先选择对肝肾功能影响小的药物，避免长期使用抗胆碱能药物。
儿童：罕见发病，若确诊需严格按体重计算剂量，优先选择安全性高的PPI制剂。
孕妇/哺乳期：禁用甲硝唑、克拉霉素，PPI需在医生指导下短期使用。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2017，37(11)：721-733.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：368-371.
[3]中国医师协会消化医师分会.慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2020)[J].中国中西医结合消化杂志，2020，28(5)：321-326.
