发布于 2026-09-15
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头癣是真菌感染头皮毛发引起的传染性皮肤病，脂溢性皮炎是皮脂腺分泌旺盛导致的慢性炎症，两者病因、症状和传染性均有区别。
头癣由皮肤癣菌（如黄癣菌、须癣毛癣菌）感染引起，具有强传染性，可通过接触患病者、共用毛巾/梳子等传播，尤其在儿童群体中易流行。脂溢性皮炎则与马拉色菌（一种正常皮肤菌群）过度繁殖、皮脂分泌异常、免疫反应及精神压力等有关，无传染性，多见于油性皮肤人群。
头癣表现为边界清晰的脱屑斑片，常伴断发（头发易折断）、脱发（永久性或暂时性），黄癣会形成"黄癣痂"（硫磺色碟形鳞屑），白癣可见"白套样"鳞屑（真菌孢子堆积），黑癣则表现为黑点状断发。脂溢性皮炎以油腻性鳞屑/结痂为特征，头皮发红、瘙痒明显，严重时融合成大片油腻性痂皮，常累及眉弓、鼻唇沟等皮脂腺丰富区域。
头癣好发于儿童（尤其6~12岁），夏季高发，病程长（数月至数年），若不治疗可致永久性脱发。脂溢性皮炎多见于青壮年，无明显季节性，病程慢性（反复发作），常与熬夜、饮食辛辣油腻等生活习惯相关，部分患者随年龄增长可逐渐缓解。
区分关键：头癣有真菌镜检阳性（显微镜下可见菌丝/孢子），脂溢性皮炎真菌检查阴性。头癣需口服抗真菌药（如特比萘芬）联合外用抗真菌药膏，严禁自行服用。脂溢性皮炎以外用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂为主，配合维生素B族调节皮脂分泌，严重时需口服抗组胺药止痒。
参考文献：
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