发布于 2026-09-15
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上吐下泻多因急性胃肠炎、食物中毒或病毒感染引发，需根据症状选药，同时补充水分电解质。感染性腹泻可服蒙脱石散保护肠黏膜，益生菌调节菌群；细菌感染需遵医嘱用抗生素，儿童老人禁用强力止泻药，脱水严重需就医。
蒙脱石散：物理性止泻，吸附病原体和毒素，适合感染性腹泻伴腹痛者。服用时需空腹，避免与其他药物同服。
洛哌丁胺：抑制肠道蠕动，仅用于成人非感染性腹泻（如肠易激综合征），感染性腹泻禁用，可能加重病情。
益生菌制剂：如双歧杆菌三联活菌，可缩短感染性腹泻病程，与抗生素间隔2~3小时服用。
抗生素：仅细菌感染（如沙门氏菌）需用，如诺氟沙星（成人）、阿莫西林（需皮试），需医生诊断后开具。
儿童：首选口服补液盐Ⅲ（预防脱水），蒙脱石散（1岁以上可用），益生菌（双歧杆菌、布拉氏酵母菌）。
孕妇/老人：禁用喹诺酮类抗生素，可服用蒙脱石散和益生菌，严重时需静脉补液。
甲氧氯普胺：适用于成人呕吐明显者，餐前15~30分钟服用，不宜长期用。
藿香正气水：严禁自行服用，必须面诊辨证，风寒型腹泻适用，酒精过敏者禁用。
严重脱水（尿少、口干、头晕）需立即就医，不可仅依赖药物。
用药2~3天无改善或加重，如高热、血便、剧烈腹痛，必须就诊排查感染性腹泻或肠梗阻。
勿用止泻药掩盖病情，尤其感染性腹泻需先控制感染。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性感染性腹泻病诊疗指南(2018年版)[J].中华儿科杂志，2018，56(10)：725-730.
[2]《中国居民膳食指南(2022)》[M].人民卫生出版社，2022：112-115.
[3]《中西医结合消化系统疾病诊疗指南》[J].中医杂志，2021，62(15)：1327-1332.
