发布于 2026-09-15
2738次浏览
扁桃体角化症是一种以扁桃体隐窝上皮过度角化、形成白色尖形角质栓为特征的良性病变，常与慢性炎症刺激或真菌感染相关。
扁桃体表面存在许多深浅不一的隐窝（扁桃体隐窝），当局部黏膜长期受慢性炎症（如反复扁桃体炎）或机械刺激（如吸烟、粉尘吸入）时，上皮细胞异常增殖并堆积角蛋白，形成坚硬的白色或黄色角质栓。这些角质栓质地较硬，不易擦去，强行剥离可能导致局部黏膜损伤出血。
咽部异物感：患者常感觉扁桃体部位有"米粒状"或"沙粒状"硬物阻塞，尤其吞咽时明显。
反复咽痛：合并感染时可出现咽痛加重，伴局部红肿，严重时可能发热。
口腔异味：角质栓分解或细菌繁殖可产生腐臭味，影响社交。
儿童特殊表现：儿童患者可能因异物感频繁清嗓，或因扁桃体角化栓脱落误咽引发呛咳。
易混淆疾病：需与扁桃体结石（碳酸钙盐沉积，质地较软）、扁桃体炎假膜（炎症渗出物，可擦去）、扁桃体肿瘤（需病理活检排除）鉴别。
高危人群：长期吸烟者、反复扁桃体炎患者、免疫力低下者（如糖尿病、长期使用激素者）风险较高。
无症状者：无需特殊治疗，定期观察即可，日常注意口腔卫生（饭后漱口）。
症状明显者：可在医生指导下用温盐水含漱（每日3~4次），或用镊子轻柔取出角化栓（严禁自行操作）。
反复发作者：若每年发作超过3次，可考虑扁桃体切除术（需评估手术指征）。
药物禁忌：严禁自行服用抗生素或中成药（如清咽滴丸等），需经耳鼻喉科医生诊断后规范处理。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：1121-1123.
[2]中华医学会耳鼻喉科学分会.扁桃体疾病诊疗指南（2020版）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(3)：193-197.
