发布于 2026-09-15
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胰腺结石治疗需结合结石大小、症状及并发症，以「药物溶石+内镜碎石+手术取石」为主，同时配合营养支持改善胰腺功能。
熊去氧胆酸：适用于直径＜5mm的胆固醇性结石，需连续服用6~12个月，期间定期复查结石变化。注意：对胆色素结石无效，且可能引起腹泻等副作用。
胰酶制剂：如胰酶肠溶胶囊，可缓解因结石引起的消化酶分泌不足，改善腹胀、脂肪泻等症状。
ERCP取石术：通过十二指肠镜插入网篮或碎石器械，直接取出胰管内结石，适用于主胰管结石＜10mm者。术后需注意预防胰腺炎复发。
碎石与支架置入：对较大结石可先碎石再放置支架引流胰液，避免胰管梗阻加重。
胰十二指肠切除术（Whipple术）：适用于结石位于胰头、合并胰管狭窄或慢性胰腺炎反复发作的患者，需切除部分胰头、十二指肠及胆囊。
胰管切开取石术：保留部分胰腺组织，切开胰管取出结石，适用于胰管扩张且结石局限的年轻患者。
饮食管理：严格戒酒，避免高脂、高糖饮食，少食多餐，以低脂高蛋白食物为主。
营养支持：补充维生素B12、脂溶性维生素，必要时通过肠内营养管维持营养平衡。
定期复查：每3~6个月进行腹部CT/MRI检查，监测结石大小及胰管形态变化。
急性胰腺炎防治：出现剧烈腹痛、呕吐时立即就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会.中国慢性胰腺炎诊疗指南(2019年，上海)[J].中华消化杂志，2019，39(12)：793-800.
[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第九版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：594-598.
[3]中国医师协会外科医师分会.胰腺疾病诊疗指南(2020版)[J].中华外科杂志，2020，58(6)：401-405.
