发布于 2026-09-15
7623次浏览
慢性鼻窦炎主要表现为持续12周以上的鼻塞、流涕、嗅觉减退，伴头痛或面部压迫感，儿童还可能出现睡眠呼吸障碍。
鼻塞：鼻腔黏膜长期充血水肿导致通气不畅，可能单侧或双侧持续存在，严重时需张口呼吸。
流涕：多为黏液性或脓性鼻涕，可倒流入咽部引起咳嗽，儿童常因鼻涕黏稠难以擤出。
嗅觉障碍：嗅区黏膜受炎症影响，表现为嗅觉减退或消失，部分患者可伴嗅觉异常（如幻嗅）。
头痛/面部疼痛：炎症刺激鼻窦黏膜或压迫周围神经，表现为钝痛或闷痛，晨起加重，弯腰时更明显，儿童可能表述为"脸痛"。
嗅觉减退：鼻窦开口阻塞或嗅区黏膜受损导致，部分患者可恢复，儿童需家长观察是否对气味反应迟钝。
精神状态改变：长期鼻塞影响睡眠质量，可出现疲劳、注意力不集中，儿童可能表现为学习困难或情绪烦躁。
张口呼吸：因鼻塞导致睡眠时用嘴呼吸，长期可影响颌面发育，出现"腺样体面容"（上唇变厚、龅牙）。
鼻涕倒流入喉：引发慢性咳嗽或咽部异物感，易被误诊为支气管炎，需注意夜间咳嗽加重特点。
频繁清嗓：儿童无法准确表达鼻塞，常以"清嗓子"动作代偿，家长需警惕伴随症状。
急性鼻窦炎：症状持续＜12周，伴高热、脓涕量多，抗生素治疗有效；慢性鼻窦炎则反复发作，需结合CT检查明确鼻窦黏膜增厚程度。
过敏性鼻炎：以阵发性喷嚏、清水涕为主，鼻痒明显，过敏原检测阳性，抗组胺药可缓解。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2020年，上海)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(1)：1-10.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-125.
[3]《儿童鼻窦炎诊疗指南》(2019年版).中华儿科杂志，2019，57(3)：189-193.
