发布于 2026-09-15
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肺结核常见临床表现包括咳嗽咳痰两周以上、低热盗汗、体重下降等，部分患者可出现咯血、胸痛等症状，儿童可能表现为不明原因的生长发育迟缓。
咳嗽与咳痰：最常见症状，多为干咳或少量黏液痰，若合并细菌感染则痰液变脓性。咳嗽持续2周以上需警惕结核可能。
咯血或痰中带血：约1/3患者有咯血，咯血量不等，严重时可出现大咯血，需紧急处理。
胸痛：当结核病灶累及胸膜时出现，随呼吸或咳嗽加重，常为刺痛或隐痛。
发热：多为午后低热（37.3~38℃），可持续数周，伴乏力、食欲减退、夜间盗汗（睡眠中大量出汗）。
体重下降：长期消耗导致体重减轻，儿童可表现为生长发育迟缓，青少年学业受影响。
呼吸困难：严重时因肺组织广泛破坏或胸腔积液导致，多见于重症患者。
儿童：婴幼儿可无明显咳嗽，仅表现为不明原因哭闹、拒食；学龄前儿童可能出现反复呼吸道感染。
老年人：症状不典型，易被误认为慢性支气管炎，需结合影像学检查鉴别。
免疫力低下者：如糖尿病患者、HIV感染者，易进展为重症肺结核，症状更隐匿但传染性强。
结核性胸膜炎：突发胸痛、呼吸困难，胸腔积液时患侧胸廓饱满，呼吸音减弱。
支气管结核：出现刺激性咳嗽、喘息，严重时导致气道狭窄或肺不张。
肺外结核：如骨结核（关节疼痛）、肾结核（血尿）等，需结合全身症状综合判断。
参考文献：
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[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：66-73.
[3]WHO.Global Tuberculosis Report 2022[R].Geneva：World Health Organization，2022.
