发布于 2026-09-15
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中耳炎长期存在需先明确类型（如分泌性/化脓性），建议先做耳内镜、听力检测等检查，再针对性治疗，包括药物干预、手术修复及生活方式调整。
长期中耳炎可能是急性中耳炎反复发作转为慢性，或因咽鼓管功能障碍、鼻腔鼻窦病变等持续存在。需通过耳镜观察鼓膜状态、纯音测听评估听力损失程度，必要时做颞骨CT排查胆脂瘤等病变。儿童需特别注意腺样体肥大是否为诱因，成人则要排查鼻咽癌等占位性病变。
抗生素类：若为细菌感染（如流脓、发热），需遵医嘱口服阿莫西林克拉维酸钾等广谱抗生素，严禁自行服用；
鼻用激素：针对咽鼓管功能障碍者，可短期使用糠酸莫米松鼻喷雾剂等，减轻黏膜水肿；
黏液促排剂：如桉柠蒎肠溶软胶囊，帮助清除中耳积液；
中成药辅助：如龙胆泻肝丸等需辨证使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
长期中耳积液（超过3个月）、鼓膜穿孔不愈合或胆脂瘤形成时，需手术治疗。常见术式包括鼓膜切开置管术（儿童常用）、鼓膜修补术、胆脂瘤切除术等。手术目的是重建中耳通气引流、修复鼓膜功能，需由耳鼻喉科医生评估后决定。
保持耳道干燥：洗澡时用耳塞防护，避免污水入耳；
鼻腔护理：鼻塞时可用生理盐水洗鼻，避免用力擤鼻；
增强免疫力：均衡饮食、规律作息，预防感冒等上呼吸道感染；
儿童特殊注意：若反复发病，需检查腺样体，必要时手术切除。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人慢性中耳炎诊断和治疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(6)：481-488.
[2]《临床诊疗指南·耳科学分册》编写组.临床诊疗指南·耳科学分册[M].人民卫生出版社，2016：123-135.
[3]UpToDate临床顾问.成人慢性中耳炎[EB/OL].2023.
