发布于 2026-09-15
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肺结核主要通过吸入肺结核患者咳嗽、打喷嚏时排出的带菌飞沫核（直径1~5微米的微小颗粒）感染，免疫力低下者更易发病。
传染源：主要是痰涂片或痰培养阳性的肺结核患者，尤其是开放性肺结核（痰中带菌）。
传播方式：患者咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时，将结核分枝杆菌（结核菌）随飞沫排出，健康人吸入后可能感染。
易感人群：婴幼儿、老年人、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者及免疫力低下人群风险更高。
消化道传播：饮用未经消毒的含菌牛奶可能感染牛型结核菌，目前已少见。
皮肤黏膜接触：破损皮肤或黏膜直接接触结核菌污染的物品（如针具），但概率极低。
母婴传播：孕妇患活动性肺结核时，结核菌可能通过胎盘感染胎儿，但临床罕见。
潜伏感染：约90%感染者因免疫力正常呈潜伏状态，无明显症状，仅结核菌素试验阳性。
发病条件：当免疫力下降（如劳累、营养不良、HIV感染）时，潜伏结核菌激活，引发咳嗽、低热、盗汗等症状。
预防关键：及时接种卡介苗（新生儿常规接种）、避免与患者密切接触、保持室内通风。
避免聚集：少去人群密集场所，必要时佩戴口罩。
个人习惯：不随地吐痰，咳嗽时用纸巾遮挡，餐具单独消毒。
体检筛查：密切接触者建议每年进行胸部影像学检查。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南（2023年版）[J].中国防痨杂志，2023，45(3):217-235.
[2]WHO.Global Tuberculosis Report 2023[R].World Health Organization，2023.
[3]《内科学》（第9版）.人民卫生出版社，2018:96-102.
