发布于 2026-09-15
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妊娠期肝内胆汁淤积症主要表现为皮肤瘙痒（夜间加重）、黄疸（眼白/皮肤发黄）、肝功能异常，严重时可能出现胎儿窘迫。
1.瘙痒：常为首发症状，多从腹部或四肢近端开始，夜间加重，无皮疹却抓痕累累，因抓挠可能引发皮肤破损或感染。（通俗注解：胆汁淤积导致胆汁酸在皮肤沉积，刺激神经末梢引发瘙痒，夜间安静时更明显）
2.黄疸：随着病情进展，约1/3孕妇会出现眼白、皮肤发黄，多伴随尿色加深（茶色尿）、大便颜色变浅。（通俗注解：胆汁排泄受阻，胆红素逆流入血，导致皮肤黏膜黄染）
3.肝功能异常：部分孕妇无明显自觉症状，但血液检查显示转氨酶（ALT、AST）、碱性磷酸酶（ALP）升高，γ-谷氨酰转肽酶（GGT）也可能异常。（通俗注解：肝脏代谢功能受损，血液中酶类物质浓度升高）
4.胎儿并发症：孕晚期可能突发不明原因的胎儿宫内缺氧、早产或死胎，需通过胎心监护和超声定期监测。（通俗注解：胆汁酸毒性影响胎盘血流，威胁胎儿安全）
5.高危因素：多胎妊娠、既往妊娠期肝内胆汁淤积症病史、家族肝胆疾病史者风险较高。需与妊娠期肝病、妊娠合并肝炎等鉴别。（通俗注解：遗传或生理状态差异可能增加患病概率）
6.紧急就医信号：出现瘙痒突然加重、持续性右上腹疼痛、恶心呕吐、胎动异常时，需立即就诊，可能提示病情恶化。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期肝内胆汁淤积症诊治指南(2024)[J].中华妇产科杂志，2024，59(3)：189-195.
[2]《妇产科学》(第11版)人民卫生出版社，2023：205-208.
注：所有症状需结合实验室检查（胆汁酸>10μmol/L）确诊，严禁自行服用保肝药物，必须在医生指导下监测胎心和肝功能。
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