发布于 2026-09-15
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中耳炎常见症状包括耳朵疼痛（尤其儿童哭闹、拉扯耳朵）、听力下降、耳内胀满感，婴幼儿可能表现为发热、拒食、睡眠不安。成人常伴随耳鸣或耳道流脓，需结合病程和诱因区分类型。
耳痛：多为搏动性剧痛或胀痛，婴幼儿因无法表达常表现为持续哭闹、摇头抓耳，夜间加重。成人疼痛可放射至头部或牙齿，咀嚼时加剧。
听力下降：因中耳腔积液或黏膜肿胀导致声音传导受阻，表现为对呼唤反应迟钝，看电视音量调大。
婴幼儿症状：不会表达时可能出现抓耳朵、睡眠不安稳、对声音反应减弱；学语期儿童可能出现发音不清、语言发育迟缓。
成人隐匿症状：常以“耳闷堵感”为主，持续数周，有时伴体位变化（如低头时耳内有水声），无剧烈疼痛。
反复发作：急性炎症控制后仍有间歇性耳流脓（黏液性或脓性），耳道潮湿有异味，听力逐渐下降。
胆脂瘤型预警：出现单侧面瘫、眩晕、头痛加重，需立即就医排查骨质破坏风险。
区分类型：急性中耳炎多伴发热、鼓膜充血；分泌性中耳炎鼓膜完整但内陷；慢性型可见鼓膜穿孔或瘢痕。
紧急就医指征：高热不退、剧烈头痛、儿童持续哭闹超过24小时、耳后红肿（乳突炎）需立即就诊。
注意：儿童咽鼓管短平宽，感冒后易发病，需避免呛奶、擤鼻过度用力；成人需警惕鼻咽癌等引起的分泌性中耳炎。症状持续超过2周未缓解应及时到耳鼻喉科做听力测试和耳镜检查。
参考文献：
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[2] 国家卫生健康委员会.中国0-6岁儿童中耳炎诊疗指南（2021年版）[J].中华儿科杂志，2021，59(3)：210-215.
[3] 中国医师协会.中国成人中耳炎诊疗专家共识（2020）[J].中华耳科学杂志，2020，18(4)：589-594.
