发布于 2026-09-15
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慢性和急性鼻窦炎的区分主要看病程（<12周为急性，>12周为慢性）、症状持续时间及严重程度，需结合全身反应和影像学检查综合判断。
急性鼻窦炎通常在感冒后突然发作，症状持续<12周，表现为鼻塞、流脓涕、头痛等急性炎症表现；慢性鼻窦炎则症状反复发作或持续超过12周，鼻腔黏膜长期处于炎症状态，脓涕、鼻塞等症状迁延不愈。
急性鼻窦炎全身症状明显，如发热、乏力、食欲减退，局部疼痛多为单侧或双侧鼻窦区钝痛，脓涕呈黄绿色且量较多；慢性鼻窦炎全身症状轻微，以局部症状为主，脓涕量较少但持续存在，可能伴有嗅觉减退或丧失，头痛程度较轻且定位不明确。
急性鼻窦炎鼻窦CT显示黏膜增厚、窦腔积液，无骨质破坏；慢性鼻窦炎CT可见窦腔黏膜增厚、息肉形成，严重时伴鼻窦骨质增生或黏膜纤维化。病理检查急性以中性粒细胞浸润为主，慢性则以淋巴细胞、浆细胞浸润及黏膜水肿、息肉样变为主。
急性鼻窦炎以抗感染（如阿莫西林克拉维酸钾）、鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷剂）及黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊）为主，必要时短期使用鼻用减充血剂；慢性鼻窦炎需长期规范治疗，除上述药物外，可能需手术干预（如鼻内镜鼻窦手术），且需配合生理盐水鼻腔冲洗及脱敏治疗。
儿童急性鼻窦炎多由腺样体肥大或过敏诱发，需警惕中耳炎、眼眶并发症；成人慢性鼻窦炎常与鼻息肉、鼻中隔偏曲相关，需定期复查鼻内镜。严禁自行服用抗生素或中成药，需经耳鼻喉科医生诊断后规范治疗。
参考文献：
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