发布于 2026-09-15
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乙肝比甲肝传染更严重，二者传播途径不同但乙肝病毒持续感染风险高，甲肝主要经消化道传播，乙肝主要经血液、母婴等途径传播，且乙肝慢性化率高。
乙肝病毒（HBV）主要通过血液（如共用针具、不安全注射）、母婴（母亲传给新生儿）、性接触传播，日常共餐、握手等不会传染。甲肝病毒（HAV）通过粪-口途径传播，如食用被污染的食物、水或接触感染者排泄物后未洗手。乙肝病毒在体外更稳定，血液中病毒浓度高时传染性极强，甲肝病毒则在感染者粪便中大量存在，需注意个人卫生切断传播链。
甲肝多为急性感染，病程通常2~4周，多数患者可完全康复，不会转为慢性，极少发生重症肝炎。乙肝感染后约90%成人可清除病毒，而婴幼儿感染后约90%会转为慢性乙肝病毒携带者，长期携带可能发展为肝硬化或肝癌，我国慢性乙肝患者约2800万，每年因乙肝相关肝病死亡约30万例。
甲肝可通过接种疫苗有效预防，疫苗需接种2针，抗体保护期可达20年以上。乙肝疫苗需按0、1、6月龄程序接种3针，新生儿出生后24小时内接种可阻断母婴传播。乙肝患者需定期监测肝功能和病毒载量，必要时进行抗病毒治疗；甲肝患者以对症支持治疗为主，无需长期抗病毒处理。
乙肝高危人群包括有多个性伴侣者、静脉吸毒者、乙肝家族史者等，建议定期筛查乙肝五项。甲肝高危人群为卫生习惯差者、儿童、旅行者等，需注意饮食卫生。乙肝可通过母婴阻断、安全注射等措施降低传播，甲肝则依赖良好卫生习惯和疫苗接种。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：4-20.
[2]中国疾病预防控制中心.中国病毒性肝炎防治规划(2017-2020年)[R].2017.
[3]王宇明，李兰娟.感染病学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：145-168.
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