发布于 2026-09-15
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皮炎和皮癣是两种不同类型的皮肤疾病，核心区别在于病因（炎症性vs.感染性）、临床表现（红斑脱屑vs.鳞屑性损害）及治疗原则（抗炎vs.抗真菌）。
皮炎：属于非感染性炎症性皮肤病，由过敏反应、皮肤刺激或免疫异常引发，如接触性皮炎（接触过敏原后）、特应性皮炎（遗传+环境因素）、脂溢性皮炎（油脂分泌异常+马拉色菌定植）。
皮癣：又称癣，由皮肤癣菌（如红色毛癣菌）感染引起，具有传染性，通过接触患者或污染物传播，常见于潮湿多汗部位（如手足、腹股沟）。
皮炎：以红斑、丘疹、水疱为主，急性期伴渗液、结痂，慢性期皮肤增厚、苔藓化，瘙痒剧烈，边界相对清晰但无明显鳞屑边缘。
皮癣：典型表现为圆形/环状红斑，边缘隆起伴鳞屑，中央可自愈，鳞屑呈银白色或灰白色，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血（银屑病除外），边界清晰且边缘鳞屑更明显。
皮炎：好发于暴露部位（如面部、手部）或易摩擦处（如颈部、肘部），病程长短不一，反复发作与诱因（如过敏原）相关，无传染性。
皮癣：好发于手足、躯干、头皮等温暖潮湿区域，具有季节性（夏季加重），病程慢性且易传染，规范抗真菌治疗后可治愈但易复发。
鉴别：皮炎无传染性，真菌镜检阴性；皮癣真菌镜检阳性，有接触史。
处理：皮炎需避免诱因，外用糖皮质激素软膏（如地奈德乳膏）或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），口服抗组胺药缓解瘙痒；皮癣需外用抗真菌药膏（如酮康唑乳膏），严重时口服伊曲康唑（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
参考文献：
[1]中国医师协会皮肤科医师分会.中国特应性皮炎诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(12)：899-905.
[2]国家卫生健康委员会.中国皮肤癣菌病诊疗指南(2021年版)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(3)：161-165.
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