发布于 2026-09-15
4278次浏览
银屑病是一种慢性、复发性的自身免疫性皮肤病，以红斑、鳞屑为主要特征，常伴瘙痒或无明显自觉症状，病因涉及遗传、免疫异常及环境因素共同作用。
银屑病本质是免疫系统异常激活导致皮肤角质形成细胞过度增殖，形成典型的红色斑块和银白色鳞屑（因角质细胞代谢周期缩短至3-4天，正常为28天）。临床分为寻常型（占90%以上）、脓疱型、红皮病型和关节病型，其中寻常型最常见，多始于头皮、肘部等易摩擦部位。
典型表现为边界清晰的红色斑块，表面覆盖多层干燥鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色薄膜（薄膜现象）及点状出血（Auspitz征）。病程分进行期、静止期和退行期，儿童患者常以点滴状银屑病起病，与扁桃体炎等感染相关。诊断需结合病史、临床表现及皮肤镜检查，需与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹等鉴别。
西医以局部治疗（糖皮质激素、维生素D3衍生物）和系统治疗（甲氨蝶呤、生物制剂）为主，生物制剂如司库奇尤单抗已成为中重度患者一线选择。中医认为多与血热、血燥、血瘀相关，可辨证使用消银颗粒（需遵医嘱）等中成药，外治可用焦油类制剂（如黑豆馏油软膏）。日常需避免烟酒、辛辣刺激及过度搔抓，保持规律作息。
儿童患者需避免滥用强效激素，可优先选择非激素类外用药；老年患者常合并高血压、糖尿病等慢性病，治疗需兼顾基础病。孕妇患者建议在医生指导下使用维生素D3衍生物，哺乳期女性慎用系统用药。银屑病虽不传染，但需注意心理调节，避免因外观焦虑影响生活质量。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国银屑病诊疗指南(2022版)[J].中华皮肤科杂志，2022，55(9)：689-696.
[2]陈大为，王艳杰.中西医结合治疗银屑病的临床研究进展[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2021，20(3)：286-289.
[3]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-160.
