发布于 2026-09-15
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左侧筛窦骨瘤是起源于筛窦（鼻腔周围含气骨腔）的良性骨组织肿瘤，由异常骨质增生形成，生长缓慢，通常无明显症状，多在影像学检查时偶然发现。
筛窦骨瘤属于骨化性病变，由成骨细胞异常增殖导致骨质过度生长，显微镜下可见成熟骨小梁与纤维组织混合。按病理类型分为致密型（质地坚硬，占比约70%）、松质型（质地疏松，含骨髓组织）和混合型（两者混合）。左侧筛窦因解剖位置靠近鼻腔外侧壁，骨瘤生长可能压迫周围结构，但恶变概率极低（<1%）。
目前病因尚未完全明确，可能与胚胎发育异常（如颅面骨缝闭合不全）、外伤后骨膜下出血、慢性炎症刺激（如长期鼻窦炎）相关。研究显示，青少年男性发病率略高，可能与骨骼生长活跃期有关。有家族性骨瘤病史者需警惕遗传性骨病（如Gardner综合征），此类患者常合并肠道息肉等表现。
多数患者无自觉症状，肿瘤较大时可出现：①眼部症状（如眼球突出、视力下降）；②鼻部症状（鼻塞、流涕、嗅觉减退）；③头痛（筛窦区域隐痛或压迫感）。诊断主要依靠鼻窦CT（可清晰显示骨密度增高的占位性病变），MRI可辅助判断肿瘤与周围软组织关系。需与骨化性纤维瘤、鼻窦恶性肿瘤等鉴别，后者CT常表现为骨质破坏伴软组织肿块。
无症状、体积小（<1cm）的骨瘤无需特殊处理，每6~12个月复查CT即可。若肿瘤持续增大（每年增长>3mm）或出现症状，可考虑手术切除（鼻内镜微创手术为首选，创伤小、恢复快）。术后需定期随访，防止复发。日常生活中避免反复鼻腔感染，减少筛窦黏膜刺激，对预防骨瘤进展有一定意义。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国鼻内镜外科学组. 鼻窦骨瘤诊疗指南(2021)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(8)：765-769.
[2]潘滔，周兵. 鼻及鼻窦良性肿瘤的临床诊疗规范[M]. 北京：人民卫生出版社，2020：103-107.
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