发布于 2026-09-15
9683次浏览
狂犬病发作分为前驱期、兴奋期和麻痹期，典型症状包括发热、伤口麻木刺痛、恐水怕风、吞咽困难、肌肉痉挛，最终因呼吸衰竭死亡。
全身不适：发热（体温38~39℃）、乏力、头痛、恶心呕吐等类似感冒症状。
局部异常：被咬伤部位出现麻木、瘙痒或蚁行感，伤口周围皮肤感觉过敏，这是病毒刺激神经末梢的典型表现。
恐水特征：对水产生极度恐惧，甚至听到水声、看到水都会引发咽喉肌肉痉挛，这是狂犬病最典型的症状之一，因病毒侵犯延髓吞咽中枢所致。
交感神经兴奋：患者出现多汗、流涎、心率加快、血压升高等，部分患者会出现幻听、幻视、狂躁不安，攻击性行为明显。
肌肉瘫痪：全身肌肉逐渐松弛无力，由肢体蔓延至呼吸肌，出现吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难，最终因呼吸循环衰竭死亡。
意识障碍：患者意识逐渐模糊，进入昏迷状态，各种反射消失。
儿童患者：常以高热、抽搐起病，易被误诊为脑膜炎，需警惕家长描述的"恐水"特征是否为吞咽困难或哭闹。
无恐水型狂犬病：约20%患者无典型恐水症状，表现为头痛、呕吐、肢体无力，易被漏诊，需结合暴露史和实验室检查确诊。
狂犬病一旦发病，死亡率几乎100%，但及时规范的暴露后预防（伤口处理、接种疫苗、注射被动免疫制剂）可有效避免发病。如被可疑动物咬伤，务必立即用肥皂水冲洗伤口15分钟以上，尽快就医处理。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)[J].中国疫苗和免疫，2023，29(1)：103-106.
[2]WHO.Rabies： Global status report 2021[R].Geneva： World Health Organization， 2021.
[3]《神经病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：143-145.
在线问专家
