发布于 2026-09-15
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咽炎的诊断需结合病史、症状表现及专科检查综合判断，重点关注咽部黏膜红肿、淋巴滤泡增生等体征，结合病程长短与伴随症状区分类型。
局部症状：咽部干燥、灼热感、疼痛（吞咽时加重）、异物感，儿童可能表现为拒食、流涎或频繁清嗓。成人若伴随声音嘶哑、痰中带血需警惕反流性食管炎或喉癌可能。
全身表现：急性咽炎常伴发热（38~39℃）、乏力，若体温超过39.5℃或持续超3天，需排查流感或细菌感染。慢性咽炎多无明显全身症状，病程多超过3个月。
视诊要点：通过压舌板观察咽部黏膜，急性炎症可见黏膜充血、肿胀（咽后壁淋巴滤泡增生：咽后壁散在红色小疙瘩，炎症刺激导致），慢性期可见黏膜暗红、干燥伴少量分泌物。
触诊辅助：颈部淋巴结肿大提示细菌感染可能性大（如扁桃体炎常伴下颌角淋巴结肿痛），需与结核性淋巴结炎鉴别。
过敏性咽炎：接触花粉、尘螨后发作，伴打喷嚏、鼻痒，咽黏膜苍白水肿，过敏原检测可辅助诊断。
反流性咽炎：餐后症状加重，伴反酸、烧心，胃镜或24小时食管pH监测可确诊，需与胃食管反流病鉴别。
传染性单核细胞增多症：咽部灰白色假膜覆盖，伴颈部淋巴结肿大、皮疹，EB病毒抗体检测阳性可确诊。
儿童：婴幼儿无法主诉疼痛，需观察拒食、哭闹、流口水等行为，避免盲目使用成人药物。
老年人：需警惕咽部异物感伴体重下降，排查早期喉癌或食管癌可能，建议尽早喉镜检查。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性咽炎诊疗指南(2020年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(5)：389-391.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材，第3版).人民卫生出版社，2021：89-92.
[3]中华医学会耳鼻喉科分会.中国过敏性咽炎诊疗指南(2022)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(3)：210-215.
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