发布于 2026-09-15
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糖尿病视网膜病变国际分期主要分为非增殖期和增殖期两大类，非增殖期根据视网膜病变严重程度分为Ⅰ-Ⅳ期，增殖期分为Ⅴ-Ⅵ期，不同分期对应不同治疗策略与预后。
视网膜后极部出现微血管瘤（血管壁薄弱膨出的小囊泡）和少量出血点，视力通常不受影响，需定期检查防止进展。
视网膜血管出现更多出血斑、硬性渗出（类似蜡滴状的脂质沉积），黄斑区可能受累（中心视力下降），此时需控制血糖血压并考虑激光治疗。
视网膜静脉扩张迂曲，出现广泛无灌注区（血管堵塞导致的缺血区域），视力明显下降，若不干预，50%患者1~2年内进展为增殖期。
玻璃体出现新生血管（异常生长的血管团），易破裂出血导致玻璃体积血，此时需尽快激光或抗VEGF治疗。
新生血管牵拉视网膜导致脱离，视力丧失风险极高，需手术治疗挽救视力。
儿童糖尿病患者：10岁以上确诊糖尿病者建议每年筛查眼底，青春期前后更需关注。
孕妇：妊娠合并糖尿病需在孕前及孕早期完成眼底检查，产后6周复查。
老年患者：合并高血压、高血脂者进展风险加倍，需严格控制危险因素。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.临床诊疗指南·眼科学分册[M].人民卫生出版社，2020：112-118.
[2]American Academy of Ophthalmology.Diabetes Retinopathy Clinical Practice Guidelines[J].Ophthalmology，2021，128(3)：345-357.
[3]中国医师协会眼科医师分会.中国糖尿病视网膜病变防治指南(2022年)[J].中华眼科杂志，2022，58(6)：401-408.
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