发布于 2026-09-15
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鼻窦炎可以做手术，但需严格评估适应症。手术主要针对药物及保守治疗无效、鼻腔结构异常或合并鼻息肉等情况，通过开放鼻窦、纠正解剖异常等方式改善通气引流。
经规范药物治疗（如鼻用糖皮质激素、黏液促排剂等）12周以上症状无改善，或反复发作严重影响生活质量。
需通过鼻窦CT明确窦腔阻塞程度，确认手术能有效改善通气引流。
微创术式，通过鼻腔自然通道清除病变组织，保留鼻腔正常结构，适用于多数慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者。
儿童患者需谨慎评估，建议由经验丰富的耳鼻喉科医生操作。
适用于严重病变或合并鼻中隔偏曲、鼻息肉等复杂情况，术后需定期复查清理鼻腔分泌物。
急性鼻窦炎以药物治疗（抗生素、鼻用激素等）为主，手术仅作为最后选择。
过敏性鼻窦炎需优先控制过敏因素，避免过度依赖手术。
术后需坚持鼻腔冲洗、定期复查，配合药物治疗，避免感冒诱发感染。
合并哮喘、阿司匹林不耐受等疾病者需提前告知医生，降低手术风险。
6岁以下尽量保守治疗，6~12岁根据病情严重程度评估，优先选择微创术式。
需警惕手术对鼻腔鼻窦发育的影响，建议多学科会诊。
除非危及生命，否则优先保守治疗，哺乳期女性术后需暂停哺乳24~48小时。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2020年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(2)：123-130.
[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社，2021：89-95.
[3]王秋菊，张罗.儿童鼻窦炎诊疗指南解读[J].临床小儿外科杂志，2020，19(3)：161-165.
