发布于 2026-09-15
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区分慢性和急性鼻窦炎可从病程、症状特点、影像学特征及治疗反应入手，急性病程＜12周且症状较重，慢性病程＞12周伴反复发作。
急性鼻窦炎通常起病急、病程短，症状持续时间多在12周以内，如感冒后鼻塞流涕突然加重，经规范治疗可较快缓解。慢性鼻窦炎则表现为症状反复发作或持续存在，病程超过12周，常伴有嗅觉减退、头痛等长期不适，部分患者症状时好时坏，迁延数月至数年。
急性鼻窦炎以突发性鼻塞、大量脓鼻涕（黄绿色浓稠分泌物）、剧烈头痛（多为单侧或双侧交替性疼痛）、发热等急性炎症表现为主，部分患者可伴面部胀痛、嗅觉暂时丧失。慢性鼻窦炎症状相对缓和但持续，脓鼻涕量较少但持续存在，头痛程度较轻，常为闷痛或钝痛，嗅觉减退或丧失多为永久性，还可能出现精神不振、记忆力下降等全身症状。
急性鼻窦炎在CT影像上可见鼻窦黏膜增厚、窦腔内液平面或软组织密度影，无骨质破坏；血常规检查常提示白细胞总数及中性粒细胞比例升高。慢性鼻窦炎CT显示鼻窦黏膜增厚呈“息肉样”或“网状”改变，部分可见窦口鼻道复合体阻塞，鼻窦内可能有黏液囊肿形成；血常规检查多无明显异常，或仅表现为嗜酸性粒细胞轻度升高。
急性鼻窦炎经足量抗生素（需遵医嘱使用）、鼻用糖皮质激素喷鼻及鼻腔冲洗等治疗，通常1~2周症状明显改善，若延误治疗可能并发眼眶蜂窝织炎、颅内感染等严重并发症。慢性鼻窦炎治疗周期长，需综合药物治疗（如大环内酯类抗生素、抗组胺药）、鼻腔冲洗及手术治疗（如鼻内镜鼻窦手术），易反复发作，长期炎症刺激可能增加鼻息肉、支气管哮喘等疾病风险。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人急性鼻窦炎诊疗指南(2020年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(2)：109-114.
[2]中华中医药学会耳鼻喉科分会.慢性鼻窦炎中医诊疗指南(2019)[J].中医杂志，2020，61(11)：953-958.
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