发布于 2026-09-15
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结核病主要通过呼吸道飞沫传播，即肺结核患者咳嗽、打喷嚏时排出的结核菌飞沫被他人吸入而感染，也可通过饮用未经消毒的带菌牛奶经消化道感染，或经皮肤伤口、母婴途径传播。
肺结核患者是主要传染源，当患者咳嗽、打喷嚏、大声说话或唱歌时，会将含结核菌的飞沫（直径1~5微米）喷出，健康人吸入后结核菌可在肺部定植繁殖。易感人群包括与患者密切接触的家人、同事、医护人员等，尤其是免疫力低下者（如糖尿病患者、长期吸烟者、HIV感染者）风险更高。
饮用未经巴氏消毒的带菌牛奶（牛型结核分枝杆菌）可能导致肠道感染，表现为肠结核。风险因素包括接触病牛、食用生奶制品，儿童因免疫力较弱更易感染。目前因牛奶普遍高温消毒，此途径已大幅减少，但牧区、未规范处理乳制品地区仍需注意。
皮肤/黏膜感染：结核菌通过破损皮肤或黏膜直接侵入，如接触污染的医疗器械、伤口未消毒等，临床极少见。
母婴传播：孕妇患活动性肺结核时，结核菌可能通过胎盘感染胎儿，或分娩时经产道传播，但现代预防措施（如孕期筛查、新生儿卡介苗接种）可显著降低风险。
接种卡介苗（BCC）可降低儿童重症结核风险，成人接种需结合结核菌素试验（PPD）筛查。
避免与活动性肺结核患者密切接触，必要时佩戴口罩；患者需规范治疗（严禁自行停药），咳嗽时遮挡口鼻。
定期体检（尤其是密切接触者），及时发现早期感染。
注：结核病是可防可治的传染病，规范治疗后治愈率达90%以上。出现持续咳嗽2周以上、咯血、低热盗汗等症状，应立即就医排查。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划（2021-2025年）[Z].2021.
[2]WHO.Global Tuberculosis Report 2022[R].2022.
[3]《内科学》（第9版）.人民卫生出版社， 2018.
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