高烧不退通常由感染性因素（细菌、病毒等病原体入侵）、非感染性炎症（如自身免疫性疾病）或中枢性体温调节异常引起，需结合伴随症状及检查明确病因。
一、感染性疾病导致的高烧不退病毒感染：流感病毒、EB病毒等引发的全身性感染，常伴随头痛、肌肉酸痛，部分病毒感染（如EB病毒）病程可达2~3周，需对症退热。细菌感染：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等引发的败血症、脓毒症，表现为高热伴寒战，需抗生素治疗。特殊病原体感染：结核杆菌感染初期可低热，后期出现高热；布鲁氏菌病表现为波状热，需结合流行病学史判断。
二、非感染性炎症与免疫性疾病自身免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，因免疫系统异常激活导致持续发热，常伴关节痛、皮疹。恶性肿瘤：淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤，肿瘤热多为低热至中度发热，夜间明显，需病理活检确诊。中暑与热射病：高温环境下散热障碍，热射病可致40℃以上高热，伴意识障碍，需紧急降温。
三、中枢性与其他因素中枢性发热：脑出血、脑外伤等损伤体温调节中枢，表现为高热但无感染征象，需神经科评估。药物热：抗生素、抗癫痫药等引发的药物过敏反应，停药后体温可恢复。儿童特殊情况：幼儿急疹热退疹出，需观察热程；川崎病表现为持续高热伴皮疹、淋巴结肿大，需丙种球蛋白治疗。
四、特殊人群风险老年人：感染症状不典型，可能仅低热或无热，需警惕隐匿性感染。孕妇：孕期感染风险高，需避免致畸药物，及时就医。免疫低下者：如糖尿病、HIV患者，感染后易持续高热，需加强监测。
参考文献：
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