发布于 2026-09-16
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子宫破裂的临床表现包括突发剧烈腹痛、休克症状、胎心消失及腹部病理性缩复环，需结合高危因素快速识别。
子宫破裂常表现为突发性撕裂样剧痛，疼痛部位多在子宫破裂处（如瘢痕处或宫底），疼痛可向全腹扩散并伴持续性宫缩。查体可见腹部压痛、反跳痛，腹壁紧张如板状，按压时疼痛加剧。若破裂口累及腹膜，疼痛范围扩大，可能伴恶心呕吐。
患者因腹腔内出血迅速出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降、心率加快等休克症状。内出血量大时可出现头晕、烦躁、意识模糊，严重者陷入昏迷。需注意，部分患者血压下降可能与疼痛应激相关，需结合心率、尿量等指标综合判断。
破裂发生时，胎儿因急性缺氧迅速出现胎心音消失、胎动停止。超声检查可见胎心搏动突然消失，羊水中混有胎粪或血液，需立即启动紧急抢救。
瘢痕子宫患者可能在破裂前出现子宫瘢痕处压痛，或因胎先露下降受阻形成病理性缩复环（子宫上下段肌壁厚薄不均形成的环状凹陷）。若破裂口较大，可在腹部触及胎儿肢体或包块，胎位不清，胎心听诊消失。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.子宫破裂诊疗指南(2023)[J].中华妇产科杂志， 2023， 58(3)： 189-193.
[2]谢幸， 孔北华， 段涛.妇产科学(第9版)[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 123-125.
