发布于 2026-09-16
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牙周炎和牙髓炎的区分需从疼痛特点、病因及伴随症状入手，牙周炎多为咬合痛伴牙龈红肿，牙髓炎以自发性剧痛和冷热刺激痛为主。
牙周炎的疼痛通常为咬合时牙齿钝痛，遇冷热刺激反应较轻微，因牙结石刺激牙周组织引发炎症，疼痛范围较广泛。牙髓炎则表现为自发性尖锐疼痛，夜间加重，冷热刺激会引发剧烈疼痛，疼痛沿三叉神经放射至头部，这是牙髓腔内压力增高导致的。
牙周炎会出现牙龈红肿、刷牙出血、口臭，随着病情发展牙齿逐渐松动，X线片可见牙槽骨吸收。牙髓炎牙齿本身无松动，牙龈一般正常，除非炎症扩散至牙周组织，此时才会出现类似牙周炎的症状。
牙周炎通过牙周探诊可发现牙周袋（>3mm），X线显示水平型或垂直型骨吸收。牙髓炎患牙有龋洞、充填物或牙外伤史，牙髓活力测试阳性（敏感或迟缓痛），X线片无牙槽骨吸收，根尖周骨质正常。
牙周炎需进行龈上洁治、龈下刮治，配合局部冲洗上药，严重时需牙周手术。牙髓炎采用根管治疗清除感染牙髓，保存患牙，若已发展为根尖周炎，需进行根管再治疗。两者均需口腔专科检查确诊，严禁自行服用药物，必须由口腔科医生面诊后制定治疗方案。
参考文献：
[1]葛立宏.牙周病学[M].人民卫生出版社，2023，8(1)：12-15.
[2]王松灵.牙体牙髓病学[M].人民卫生出版社，2022，5(3)：23-25.
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