发布于 2026-09-16
5970次浏览
做破伤风皮试阳性时，需由医生评估后采用脱敏注射或选择其他破伤风免疫制剂，切勿自行处理。
皮试阳性表明机体对破伤风抗毒素（TAT）过敏，可能出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等反应，严重时危及生命。需区分速发型过敏（皮丘红肿>1cm或红晕>4cm）和迟发型过敏（72小时后局部反应），前者需立即处理，后者可尝试脱敏注射。
脱敏注射法：将TAT分4次稀释后，按0.1ml→0.2ml→0.3ml→剩余量的顺序，每15分钟皮下注射1次，密切观察有无心慌、血压下降等全身反应。
注意事项：脱敏过程中若出现全身过敏，立即停止并改用其他方案。
人破伤风免疫球蛋白（TIG）：无需皮试，直接肌肉注射，适用于过敏体质者。
破伤风类毒素：适用于伤口污染轻、无过敏史的预防，需多次接种诱导主动免疫。
彻底清创：用3%过氧化氢溶液冲洗伤口，破坏厌氧环境。
免疫预防：无论皮试结果如何，均需在24小时内完成规范免疫，避免延误治疗。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国破伤风抗毒素/人破伤风免疫球蛋白使用专家共识(2021)[J].中华急诊医学杂志，2021，30(5)：601-605.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：123-125.
