发布于 2026-09-16
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二甲双胍的禁忌症包括严重肾功能不全（eGFR<30ml/min/1.73m2）、严重代谢性酸中毒（如酮症酸中毒）、严重感染或缺氧状态、对二甲双胍过敏、严重肝病（如肝功能失代偿）及急性或慢性酒精中毒等情况。
严重肾功能不全：二甲双胍主要经肾脏排泄，肾功能下降会导致药物蓄积，增加乳酸酸中毒风险。eGFR<30ml/min/1.73m2时禁用，eGFR 30~45ml/min/1.73m2需谨慎，需遵医嘱调整剂量或停药。
严重代谢性酸中毒：如糖尿病酮症酸中毒、代谢性酸中毒合并严重缺氧等情况下，二甲双胍可能加重乳酸生成，引发乳酸酸中毒，需避免使用。
严重感染或缺氧状态：严重感染、休克、急性心肌梗死等导致组织缺氧时，机体乳酸生成增加，使用二甲双胍可能增加乳酸酸中毒风险，应暂停用药。
过敏或活动性肝病：对二甲双胍或其成分过敏者禁用；严重肝功能不全（如Child-Pugh C级）、活动性肝病患者禁用，因药物代谢依赖肝脏功能，可能加重肝损伤。
急性或慢性酒精中毒：酒精可增强二甲双胍的乳酸生成作用，急性酒精中毒或慢性酗酒者禁用，需避免与酒精同时使用，降低乳酸酸中毒风险。
特殊人群需注意：老年患者（≥65岁）应定期监测肾功能；孕妇、哺乳期女性需在医生评估后使用；儿童（<10岁）不建议常规使用，特殊情况需严格遵医嘱。用药期间如出现不明原因的肌肉疼痛、呼吸困难、乏力等症状，应立即就医排查乳酸酸中毒风险。
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