发布于 2026-09-16
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中毒性细菌性痢疾最早出现的症状是高热（体温常达40℃以上），多伴随剧烈腹痛、频繁呕吐，部分患儿早期可能无明显腹泻症状，易被误认为普通感冒或高热惊厥。
中毒性细菌性痢疾由痢疾杆菌感染引发，细菌释放的内毒素会刺激体温调节中枢，导致突发高热。其特点是体温骤升且持续不退，部分患儿体温可达40℃以上，常伴随寒战但精神状态尚可，与普通感冒的低热、精神萎靡表现不同。
典型细菌性痢疾会有腹泻、黏液脓血便，但中毒性痢疾常因肠道菌群紊乱或感染局限于黏膜下层，早期可能仅表现为腹痛、呕吐。婴幼儿因表达能力差，可能以哭闹、拒食、频繁呕吐为主要表现，需警惕"无腹泻型菌痢"的可能。
部分患儿在高热1~2天内出现精神萎靡、嗜睡甚至抽搐，这是由于内毒素引发微循环障碍和脑水肿。家长需注意：若孩子突然高热且精神状态急转直下，即使无腹泻也应立即就医，避免与乙型脑炎、高热惊厥等混淆。
少数患儿会迅速进展为感染性休克，出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降等症状，这是由于细菌毒素导致血管扩张和微循环衰竭。此时需立即扩容、纠酸，否则可能危及生命。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国细菌性痢疾诊疗指南(2023年版)[J].中华儿科杂志，2023，61(5)：421-426.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2020：1234-1240.
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