发布于 2026-09-16
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破伤风皮试过敏者需改用脱敏注射法,通过少量多次注射稀释的抗毒素,同时准备急救药品,在医护人员监护下完成接种。
皮试阳性判断:皮内注射0.1ml破伤风抗毒素(TAT)稀释液,观察20分钟,局部红肿直径>1cm或伪足形成即为阳性。
脱敏注射步骤:将1500IU TAT用生理盐水稀释至1ml,分4次递增剂量皮下注射,每次间隔20分钟。第1次0.1ml、第2次0.2ml、第3次0.3ml、第4次余量,全程观察有无头晕、心慌等反应。
人破伤风免疫球蛋白(TIG):无需皮试,适用于过敏史明确者,需肌肉注射(严禁静脉注射),但价格较高。
接种后观察:脱敏注射后需留观30分钟,若出现血压下降、呼吸困难等,立即使用肾上腺素等急救。
儿童与成人:儿童剂量按体重计算(0.5ml/kg),过敏反应风险与成人相似,需家长全程陪同。
严重过敏史:既往发生过敏性休克者,建议直接使用TIG,脱敏注射仅在无替代方案时考虑。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国破伤风抗毒素和人破伤风免疫球蛋白使用指南(2023年版)[J].中华急诊医学杂志,2023,32(5):589-592.
[2]《临床诊疗指南·急诊医学分册》编写组.临床诊疗指南·急诊医学分册[M].北京:人民卫生出版社,2007:123-125.















