发布于 2026-09-16
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肾上腺危象是肾上腺皮质激素严重缺乏引发的急症，典型表现为高热、剧烈呕吐、极度乏力、血压骤降，严重时可昏迷休克。
高热寒战：体温常达39~40℃，伴寒战，抗生素治疗无效。
严重脱水：皮肤干燥、弹性差，尿量显著减少，口唇干裂，眼窝凹陷。
循环衰竭：血压骤降至80/50mmHg以下，四肢湿冷，脉搏细速，直立性低血压（站立时头晕）。
剧烈呕吐腹泻：频繁呕吐无法进食，伴水样腹泻，可迅速加重脱水和电解质紊乱（低钾/低钠）。
腹痛：类似急腹症，全腹压痛，易被误诊为胃肠感染或肠梗阻。
意识障碍：从嗜睡、烦躁到昏迷，严重时出现谵妄或精神错乱。
低血糖：空腹血糖<2.8mmol/L，表现为冷汗、心悸、手抖，儿童可能抽搐。
皮肤色素沉着：暴露部位、褶皱处（如乳晕、腋窝）色素加深，提示慢性肾上腺皮质功能减退病史。
诱因明显：感染、手术、创伤、突然停用激素等应激状态下发病。
肾上腺危象进展迅速，若出现上述症状，尤其是有慢性肾上腺疾病史者，需立即送医抢救。严禁自行服用任何药物，需通过静脉补充糖皮质激素和电解质。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：543-545.
[2]国家卫生健康委员会.肾上腺危象诊疗快速指南[Z].2020.
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