发布于 2026-09-16
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牙髓摘除术是通过清除感染牙髓组织、消毒根管并填充，治疗不可逆牙髓炎的手术，过程分术前准备、根管操作、术后修复三个阶段。
需拍摄X线片确认根管形态，对患牙及周围组织消毒，用局部麻醉剂（如利多卡因）注射至患牙周围，使牙髓神经暂时失去痛觉，儿童可选择笑气镇静辅助。
开髓：用高速牙钻打开牙齿咬合面或舌面，暴露髓腔，去除龋坏组织。
根管预备：使用根管锉依次扩大根管，清除感染牙髓及牙本质碎屑，形成锥形根管形态。
根管消毒：用3%过氧化氢溶液冲洗根管，放置氢氧化钙糊剂消毒，时间约1周。
根管填充：采用热牙胶垂直加压技术，将牙胶尖与根管封闭剂填入根管，确保无渗漏。
临时封闭：用玻璃离子水门汀暂封窝洞，观察1~2周无不适后，永久修复可选择树脂充填或牙冠修复。
牙髓摘除术需严格无菌操作，术后可能有轻微咬合不适，一般1~2周缓解。严禁自行服用抗生素或止痛药，需遵医嘱复诊。
参考文献：
[1]中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会.牙髓病和根尖周病诊疗指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2021，56(3)：221-228.
[2]王松灵，樊明文.牙体牙髓病学[M].北京：人民卫生出版社，2020：105-118.
[3]中国医师协会口腔科医师分会.儿童牙髓病诊疗专家共识(2022)[J].中华口腔医学研究杂志(电子版)，2022，16(2)：102-108.
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