发布于 2026-09-16
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打破伤风针皮试过敏时，可采用脱敏注射法或选择破伤风免疫球蛋白，需由医护人员评估后操作，切勿自行处理。
打破伤风针前需做皮试，是因青霉素类药物含少量破伤风类毒素，部分人会出现过敏反应。过敏表现为皮肤瘙痒、红斑、风团，严重时可能呼吸困难、血压下降。皮试阳性者并非对药物本身过敏，而是对药物中的添加剂（如硫柳汞）敏感。
脱敏注射通过少量多次注射破伤风抗毒素（TAT），使体内抗体逐步中和毒素，同时避免一次性大量抗原引发过敏。操作需由医护人员在抢救设备完备的环境下进行，每20分钟注射一次，观察有无心慌、头晕等全身反应，全程需密切监测生命体征。
若皮试阳性或存在过敏史，可选择破伤风免疫球蛋白（TIG），其由人体血浆提取，无需皮试，直接注射即可。但TIG价格较高，且可能引发局部疼痛、发热等轻微反应，需根据伤口污染程度和经济情况选择。
受伤后应及时清创，用3%双氧水冲洗伤口，减少破伤风杆菌滋生环境。高危人群（如伤口深、污染严重者）建议提前咨询医生，评估是否需要同时接种破伤风类毒素进行主动免疫。皮试前需告知医护人员既往过敏史，便于选择合适方案。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国破伤风抗毒素和人破伤风免疫球蛋白临床应用专家共识(2020年版)[J].中华急诊医学杂志， 2020， 29(8)： 1123-1126.
[2]《外科学》（第九版）人民卫生出版社， 2018： 118-120.
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