发布于 2026-09-16
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对破伤风针过敏时，可选择人破伤风免疫球蛋白（TIG） 或脱敏注射法，儿童需由医生评估后决定方案，同时做好伤口清洁和风险监测。
人破伤风免疫球蛋白（TIG）是唯一不含异种蛋白的被动免疫制剂，通过直接注射抗体起效，过敏风险极低。适用于对破伤风抗毒素（TAT）过敏者，尤其儿童、孕妇等特殊人群。使用前需确认过敏史，无需皮试，直接肌肉注射即可。
若需使用TAT，可采用小剂量分次递增注射法：将1500-3000单位（儿童减半）分4次稀释后，每15-30分钟注射1次，密切观察有无皮疹、呼吸困难等反应。脱敏过程需在医院进行，备好肾上腺素等急救药品，适用于过敏试验阳性但病情紧急的患者。
无论是否接种疫苗，彻底清创伤口（用生理盐水或双氧水冲洗，去除异物）是预防破伤风的关键。受伤后24小时内处理效果最佳，若伤口较深、污染严重（如铁锈刺伤），即使过敏也需在医生指导下选择替代方案，避免延误治疗。
儿童若对TAT过敏，可优先选择TIG；孕妇需在医生评估后决定，避免自行用药；老年人应结合基础疾病（如心脏病）权衡风险，优先咨询感染科或急诊科医生。接种后仍需观察20-30分钟，确保无即时过敏反应。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国破伤风诊疗规范（2023年版）[J].中华急诊医学杂志，2023，32(5)：567-572.
[2]《外科学（第九版）》[M].人民卫生出版社，2018：123-125.
