发布于 2026-09-16
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甲状腺癌是起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁细胞的恶性肿瘤，多数生长缓慢，治愈率较高但需重视规范诊疗。
甲状腺是颈部蝴蝶状腺体，分泌调节新陈代谢的激素。甲状腺癌主要分四类：乳头状癌（最常见，占70%~80%，恶性程度低）、滤泡状癌（约10%，易血行转移）、髓样癌（分泌降钙素，占2%~3%）、未分化癌（侵袭性强，占1%~2%）。
遗传因素：家族性髓样癌常与RET基因突变相关，家族性甲状腺癌患者需定期筛查。
辐射暴露：儿童期头颈部放射治疗史是明确危险因素，如核事故后甲状腺癌发病率显著升高。
碘摄入异常：长期缺碘或高碘饮食可能增加发病风险，沿海地区需注意碘盐适量摄入。
诊断手段：超声是首选筛查工具，发现结节后需结合细针穿刺活检（FNA）明确良恶性。
治疗原则：以手术切除为主，根据病理类型选择放射性碘治疗（RAI）或靶向药物。未分化癌需联合放化疗，髓样癌需监测降钙素水平。
预后特点：乳头状癌5年生存率超90%，未分化癌不足10%，早诊早治是关键。
随访建议：术后需定期复查甲状腺功能、颈部超声及相关肿瘤标志物，具体频率遵医嘱。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊疗指南(2023版)[J].中国实用外科杂志，2023，43(5)：401-410.
[2]中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会.中国甲状腺癌诊疗规范(2022年版)[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(1)：72-80.
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