发布于 2026-09-16
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甲减需做甲状腺功能检查（TSH、T3、T4）、甲状腺抗体检测（TPOAb、TgAb）、甲状腺超声及必要时的甲状腺核素扫描，儿童需额外关注生长发育指标。
促甲状腺激素（TSH）：甲减核心筛查指标，甲减时通常升高（正常参考值0.27~4.2mIU/L）。
游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）：反映甲状腺激素活性，甲减时多降低。
游离甲状腺素（游离T4）：直接反映甲状腺激素水平，甲减时常降低。
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：桥本甲状腺炎（最常见甲减病因）特异性指标，阳性提示自身免疫性损伤。
甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：辅助诊断自身免疫性甲状腺疾病，与TPOAb联合检测提高准确性。
观察甲状腺大小、形态、回声情况，可发现结节、肿大或萎缩等结构异常。
桥本甲状腺炎常表现为"火海征"消失、弥漫性低回声。
需同步检测生长激素（GH）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1） 评估生长发育，甲减可能导致生长迟缓。
新生儿筛查可通过足跟血TSH检测早期发现先天性甲减。
参考文献：
[1]中华医学会内分泌学分会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2019年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36(5)：365-379.
[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：176-180.
