发布于 2026-09-16
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甲状腺机能减退症（甲减）主要因甲状腺激素合成或分泌不足导致，常见原因包括自身免疫性损伤、甲状腺手术切除、放射性碘治疗及碘摄入异常等。
自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）是最常见病因。机体产生针对甲状腺的抗体（如甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb、甲状腺球蛋白抗体TgAb），持续攻击甲状腺组织，导致甲状腺滤泡细胞破坏，无法正常合成甲状腺激素。这种情况多见于中年女性，常伴随甲状腺肿大或抗体阳性。
甲状腺全切或次全切除术后，剩余甲状腺组织无法满足激素需求，导致甲减。放射性碘治疗（131I）常用于甲亢治疗，过量放射性碘会损伤甲状腺细胞，引起永久性甲减，治疗后需定期监测甲状腺功能。
长期碘摄入不足（如缺碘地区）会导致甲状腺激素合成原料缺乏；反之，过量碘摄入也可能干扰甲状腺激素合成。某些药物（如胺碘酮、锂剂）会抑制甲状腺激素合成或释放，长期服用需警惕甲减风险。
新生儿甲状腺发育不全或激素合成酶缺陷，会导致先天性甲减。若未及时发现治疗，可能造成不可逆智力发育障碍，需通过新生儿筛查早期干预。
参考文献：
[1]中华医学会内分泌学分会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2019年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36(5)：379-391.
[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：156-162.
[3]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[M].北京：科学出版社，2014：23-25.
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