发布于 2026-09-16
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确诊甲减需结合症状、体征及实验室检查，核心指标为血清促甲状腺激素（TSH）升高、游离甲状腺素（FT4）降低，必要时加做甲状腺超声或抗体检测。
核心指标：促甲状腺激素（TSH）是筛查甲减最敏感指标，甲减时通常显著升高（正常参考值0.27~4.2mIU/L）；游离甲状腺素（FT4）降低（正常参考值12~22pmol/L）。
辅助指标：总T3（TT3）、总T4（TT4）可辅助判断，但受甲状腺结合球蛋白影响，不如FT4准确。
甲状腺超声：可评估甲状腺大小、形态、回声及血流，桥本甲状腺炎常表现为弥漫性低回声，亚急性甲状腺炎可见"火海征"。
抗体检测：抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性提示自身免疫性甲减（如桥本甲状腺炎）。
儿童与青少年：需结合生长发育指标（身高、骨龄），甲减可能导致生长迟缓、智力发育障碍，筛查时需关注TSH和FT4。
孕妇：孕期TSH正常范围需控制在0.1~2.5mIU/L，游离T4维持在正常下限以上，避免影响胎儿神经发育。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人甲状腺功能减退症诊疗指南(2019年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2019，35(12)：985-990.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：821-826.
[3]中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺疾病诊治指南[J].中华内科杂志，2018，57(10)：729-735.
