发布于 2026-09-16
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降糖需综合饮食控制、规律运动、合理用药及血糖监测，优先通过饮食和运动干预，必要时在医生指导下用药，特殊人群需个体化调整。
饮食控制
主食粗细搭配，每日碳水化合物占50%~60%，增加全谷物、杂豆摄入；适量优质蛋白（如鱼、蛋、豆制品），每日1.0~1.2g/kg体重；减少精制糖、油炸食品，控制总热量。高纤维蔬菜（如绿叶菜、菌菇）占餐盘1/2，水果选择低GI（如苹果、梨），每日200~350g，两餐间食用。
规律运动
每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑车），每次30分钟，心率控制在（220-年龄）×60%~70%；每周2~3次抗阻训练（哑铃、弹力带），增强肌肉量，改善胰岛素敏感性。运动时间避开空腹或血糖＜4.4mmol/L时段，避免低血糖风险。
合理用药
2型糖尿病患者优先二甲双胍，若无禁忌可联合SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂；1型糖尿病需胰岛素治疗，儿童青少年选择超短效或短效胰岛素，避免长效胰岛素导致夜间低血糖。用药需个体化，老年患者慎用强效降糖药，避免低血糖。
血糖监测
空腹血糖控制4.4~7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L；1型糖尿病每日≥4次，2型患者每周至少1~2次。特殊人群（孕妇、老年、肾功能不全）需增加监测频率，记录血糖波动趋势，指导用药调整。
特殊人群注意
老年患者避免低血糖，目标空腹7.0~9.0mmol/L，餐后＜11.1mmol/L；孕妇需严格控糖，餐前血糖＜5.1mmol/L，餐后1小时＜7.8mmol/L；儿童青少年以饮食和运动为主，必要时用二甲双胍，避免使用磺脲类药物。
