发布于 2026-09-16
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糖尿病患者可能发胖，也可能消瘦，这与糖尿病类型、病程阶段及治疗方式密切相关。2型糖尿病早期常伴随胰岛素抵抗，导致脂肪代谢异常；1型糖尿病因胰岛素绝对缺乏，易出现体重下降。
2型糖尿病患者中约60%~70%超重或肥胖，胰岛素抵抗使脂肪细胞对胰岛素敏感性下降，脂肪合成增加而分解减少，尤其腹部脂肪堆积明显。长期高血糖会抑制脂肪分解酶活性，导致甘油三酯在体内蓄积。
1型糖尿病因胰岛β细胞破坏致胰岛素绝对不足，患者常出现"三多一少"症状（多饮、多食、多尿、体重减轻），但部分青少年患者可能因肥胖起病，需结合血糖水平和胰岛素治疗调整体重。
部分降糖药物如磺脲类（格列美脲）可能促进食欲，增加体重；SGLT-2抑制剂（达格列净）通过排糖同时排水钠，可能减轻体重；GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽）兼具减重作用。胰岛素治疗初期若剂量不当，可能导致体重增加。
糖尿病肾病、视网膜病变等并发症会影响营养吸收；酮症酸中毒时脂肪大量分解，短期内体重下降；长期高血糖引发的慢性炎症反应，会激活脂肪合成通路，加速体重增长。
参考文献：
[1]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
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[3]American Diabetes Association.Standards of Medical Care in Diabetes-2023[J].Diabetes Care，2023，46(Supplement_1)：S1-S268.
