发布于 2026-09-16
2552次浏览
高血脂主要由遗传代谢异常、不良生活方式、疾病及药物因素共同导致，涉及脂质代谢紊乱、血管清除能力下降等机制。
家族性高胆固醇血症等遗传性疾病会导致低密度脂蛋白受体功能缺陷，使胆固醇清除障碍，血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平显著升高。《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》指出，此类遗传因素在总血脂异常病例中占比约1%~2%。
长期高脂高糖饮食会使体内甘油三酯合成原料过剩，转化为脂肪堆积在肝脏；缺乏运动导致脂肪代谢率下降，游离脂肪酸进入血液后转化为胆固醇。《中国居民膳食指南（2022）》强调，每日反式脂肪酸摄入超过总能量1%即可显著升高血脂。
糖尿病、甲状腺功能减退等疾病会干扰脂质代谢酶活性；长期使用糖皮质激素、利尿剂等药物可能抑制脂蛋白酯酶活性，导致甘油三酯代谢受阻。《中西医结合血脂异常防治专家共识》指出，慢性肾病患者中血脂异常发生率可达60%~70%。
随年龄增长，血管内皮细胞功能减退，低密度脂蛋白受体活性下降，胆固醇清除能力降低。女性绝经后雌激素水平下降，对血脂的保护作用减弱，血脂异常风险显著升高。《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，60岁以上人群血脂异常患病率较30~40岁人群增加3~4倍。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：902-913.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-135.
[3]《中西医结合血脂异常防治专家共识》编写组.中西医结合血脂异常防治专家共识[J].中西医结合心脑血管病杂志，2020，18(15)：2421-2425.
[4]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：234-236.
