发布于 2026-09-16
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中毒性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型，起病急骤，以高热、惊厥、休克或昏迷为主要表现，儿童易感，需紧急救治。
高热突发：体温迅速升至40℃以上，伴寒战，持续不退，抗生素治疗初期可能仍高热。
中毒性脑病：突发剧烈头痛、频繁呕吐（喷射性）、烦躁或嗜睡，严重者出现抽搐、昏迷，脑膜刺激征阴性。
循环衰竭：面色苍白、四肢湿冷、血压下降，脉搏细速，尿量减少，严重时出现休克。
肠道症状隐匿：多数患儿初期无明显腹痛、腹泻，或仅轻度黏液便，需通过直肠指检或肠镜发现黏膜充血水肿。
婴幼儿：因神经系统发育不完善，易突发呼吸暂停、瞳孔不等大，需警惕脑疝风险。
成人：可表现为高热惊厥后迅速意识障碍，部分患者伴脓血便，易误诊为乙型脑炎。
流行病学史：发病前1~2周有不洁饮食史或接触患者史。
实验室检查：血常规白细胞显著升高（＞15×10?/L），便常规见大量红细胞、白细胞，细菌培养阳性可确诊。
中毒性痢疾进展迅速，若出现上述症状应立即就医，严禁自行服用抗生素或止泻药。早期诊断、快速扩容、对症支持治疗是降低死亡率的关键。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国细菌性痢疾诊疗指南(2020年版)[J].中华传染病杂志，2020，38(12)：705-710.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1123-1128.
[3]World Health Organization.Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Shigellosis[R].Geneva：WHO，2019.
