发布于 2026-09-16
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有机磷农药中毒首选药物是阿托品联合胆碱酯酶复能剂（如解磷定、氯解磷定），需在中毒早期足量使用，以快速缓解毒蕈碱样症状和恢复胆碱酯酶活性。
阿托品是抗胆碱药，能竞争性阻断乙酰胆碱（ACh）对M受体的作用，快速缓解瞳孔缩小、流涎、呕吐、呼吸困难等毒蕈碱样症状。需注意：阿托品过量会导致口干、烦躁、高热等副作用，需根据症状动态调整剂量。儿童对阿托品敏感，需严格按体重计算用量。
有机磷会与胆碱酯酶（ChE）结合形成磷酰化酶，复能剂（如氯解磷定）可使磷酰化酶的有机磷基团脱落，恢复ChE活性，从根本上减少乙酰胆碱堆积。临床推荐早期（中毒后48小时内）使用，对乐果、马拉硫磷等中毒效果较好，对1605、1059等中毒需尽早给药。
1.剂量个体化：成人首次阿托品1~2mg（儿童0.03~0.05mg/kg），根据瞳孔大小、心率调整；复能剂首剂1.0~1.5g（儿童20~30mg/kg）。
2.重复给药：中毒症状未控制时，每10~30分钟重复阿托品，直至“阿托品化”（瞳孔散大、心率100~120次/分、皮肤干燥）。
3.对症支持：保持呼吸道通畅，必要时气管插管；血液净化（如血液灌流）用于重度中毒患者。
中毒后立即就医：切勿自行用药，尤其是复方制剂可能掩盖症状。
特殊人群：孕妇慎用阿托品（可能致畸），老年患者需监测心率避免心律失常。
预防措施：农业作业时戴手套口罩，儿童远离农药存放处。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国有机磷中毒诊疗规范(2020年版)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(12)：1689-1693.
[2]《临床诊疗指南·中毒分册》编写组.临床诊疗指南·中毒分册[M].人民卫生出版社，2016：45-52.
