发布于 2026-09-16
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破伤风肌肉注射通常选择上臂三角肌或臀大肌外上象限，采用垂直进针法，注射后按压针眼5~10分钟。儿童可选择股外侧肌，避免三角肌注射疼痛。注射前需确认过敏史，过敏者需采用脱敏注射法。
成人：首选上臂三角肌（肩部外侧肌肉丰富区域），其次为臀大肌（臀部外上1/4区域），避开坐骨神经和血管。
儿童：因臀大肌发育不完全，推荐股外侧肌（大腿前外侧），注射时需固定肢体防止哭闹导致肌肉收缩。
消毒：用碘伏螺旋式消毒皮肤，直径≥5cm，待干后避免触碰。
进针角度：垂直进针（与皮肤呈90°），成人进针深度约2.5cm，儿童1.5~2cm，回抽无血后缓慢推药。
注射后处理：注射完毕用干棉签轻压针眼，无需揉搓，观察5~10分钟无异常即可离开。
过敏试验阳性：需采用脱敏注射法（分4次递增剂量），每次间隔20~30分钟，密切观察血压、呼吸变化。
伤口污染严重：需同时清创处理，配合抗生素使用，伤口较深时可考虑注射破伤风人免疫球蛋白。
禁忌人群：对破伤风类毒素过敏者禁用，严重肝肾功能不全者慎用。
储存条件：疫苗需2~8℃冷藏保存，开封后1小时内用完，避免日光直射。
儿童接种：基础免疫需完成3剂百白破疫苗，加强针每10年一次，受伤后需评估免疫史。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）[J].中国疫苗和免疫，2023，29(2)：215-220.
[2]《外科学》（第九版）[M].人民卫生出版社，2018：123-125.
[3]WHO.Tetanus vaccination position paper： recommendations for immunization strategies[R].2022.
