发布于 2026-09-16
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疤痕妊娠是指受精卵着床于子宫手术瘢痕处的异位妊娠，属于高危妊娠类型，可能导致大出血甚至子宫破裂。
既往子宫手术史：尤其是剖宫产术后，子宫瘢痕处肌层组织薄弱（瘢痕组织由纤维结缔组织构成，弹性差、血供不足），受精卵易在此着床。
多次宫腔操作：人工流产、子宫肌瘤剔除术等宫腔手术会增加子宫内膜损伤风险，使瘢痕处成为受精卵着床的“薄弱点”。
辅助生殖技术：试管婴儿等技术可能改变子宫内膜容受性，增加瘢痕妊娠概率。
停经后异常出血：孕早期出现少量阴道出血，或突发大量出血，易被误认为先兆流产。
腹痛与包块：瘢痕处妊娠组织生长导致局部胀痛，严重时可触及腹部包块。
超声检查特征：B超显示子宫前壁下段瘢痕处孕囊着床，肌层连续性中断，血流信号丰富。
诊断依据：结合病史、血HCG检测及超声检查（经阴道超声是诊断金标准）。
治疗方式：
药物治疗：甲氨蝶呤（MTX）局部注射，抑制胚胎滋养细胞增殖，但需严格评估肝肾功能。
手术治疗：宫腔镜下瘢痕妊娠清除术或腹腔镜手术，必要时需行子宫切除术（严禁自行服用任何药物，必须面诊辨证）。
避孕措施：剖宫产后建议避孕2~3年，恢复良好者可考虑宫内节育器或短效避孕药避孕。
孕前检查：有子宫手术史者孕前需评估瘢痕愈合情况，必要时行宫腔镜检查。
及时就医：停经后出现阴道出血或腹痛，需立即就诊排查妊娠异常。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.异位妊娠诊断与治疗指南(2014)[J].中华妇产科杂志，2014，49(10)：721-724.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：113-115.
