发布于 2026-09-16
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糖尿病酮酸中毒治疗需立即补充胰岛素、纠正脱水及电解质紊乱，同时去除诱因，必要时使用碱性药物。
快速启动：采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，每小时每公斤体重0.1单位，快速抑制酮体生成，避免血糖骤降或反跳性高血糖。严禁自行调整剂量。
血糖监测：治疗期间每1~2小时监测血糖，当降至13.9mmol/L时，改用含5%葡萄糖的液体继续治疗，防止低血糖。
快速补钠：先给予生理盐水1000~2000ml（约10~20ml/kg），1小时内快速输注，改善循环灌注；之后根据血钠水平调整补液类型。
精准补钾：当血钾＜5.5mmol/L且尿量＞40ml/h时，静脉补钾；治疗前血钾＞5.5mmol/L时暂缓补钾，监测心电图及肾功能。
碳酸氢钠使用：仅在血pH＜7.0或严重高钾血症时，给予5%碳酸氢钠溶液静脉滴注，避免过度补碱导致脑脊液酸中毒或低钾血症。
血气监测：每6~8小时复查动脉血气，根据结果调整治疗方案。
感染处理：糖尿病酮症酸中毒常伴感染，需结合血常规、C反应蛋白等指标，经验性使用广谱抗生素。
血糖管理：病情稳定后过渡至皮下胰岛素注射，逐步调整剂量，避免再次发生酮症。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
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