发布于 2026-09-16
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酮酸中毒主要表现为血糖显著升高、呼气有烂苹果味、严重口渴多尿、恶心呕吐甚至意识障碍，需紧急处理。
代谢紊乱核心症状：血糖持续升高至250~600mg/dL（13.9~33.3mmol/L）以上，血液酸碱度下降至7.3以下，身体通过酮体代谢补偿酸性产物，出现呼气中有烂苹果味（因酮体含丙酮成分）。
脱水与电解质紊乱表现：因渗透性利尿导致多尿、极度口渴，伴随尿量每日可达2~3升，皮肤干燥、眼窝凹陷，严重时出现肌肉无力、心律失常（电解质紊乱影响心肌功能）。
消化系统急症：突然恶心呕吐，腹痛（尤其儿童可能被误诊为急腹症），因酸中毒刺激胃肠黏膜，部分患者出现腹泻或便秘交替。
神经系统症状：早期烦躁、嗜睡，进展后意识模糊、昏迷，儿童可能出现抽搐，老年患者易并发感染或心脑血管意外。
糖尿病患者：1型糖尿病未规范治疗者风险最高，2型患者在感染、手术、停用胰岛素时也可能诱发。
特殊生理状态：妊娠呕吐严重、长期禁食（包括减肥人群）、酗酒者因脂肪动员增加酮体生成。
儿童青少年：以1型糖尿病酮症为首发表现，家长需警惕不明原因呕吐+血糖异常时立即就医。
立即就医指征：出现上述症状时，立即拨打120或急诊，勿自行服用降糖药或禁食，途中可少量饮用淡盐水。
预防措施：糖尿病患者随身携带急救卡，定期监测血糖，避免过度节食或剧烈运动，感染时及时就医调整治疗方案。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：247-303.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：745-750.
[3]国家卫生健康委员会.糖尿病酮症酸中毒诊疗规范(2019年版)[Z].国卫办医函〔2019〕898号.
