发布于 2026-09-16
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青霉素过敏性休克需立即停用药物并拨打急救电话，同时快速实施五步急救：立即停药、确保气道通畅、肌肉注射肾上腺素、建立静脉通路、持续监测生命体征。
一旦出现面色苍白、冷汗、血压骤降、呼吸困难等症状，立即停止青霉素类药物输入。若为口服，需尽快催吐（适用于意识清醒者），但注意催吐可能加重气道梗阻风险，尤其儿童需谨慎操作。
将患者置于平卧位，解开衣领，清除口腔分泌物（如呕吐物）。若出现喉头水肿导致窒息，需立即行环甲膜穿刺或气管切开（需专业人员操作），同时给予高流量吸氧（4~6L/min），维持血氧饱和度＞94%。
立即肌肉注射0.1%肾上腺素（成人0.3~0.5ml，儿童0.01ml/kg），首选大腿外侧肌肉注射。若症状未缓解，每5~15分钟重复注射，直至症状控制。严禁皮下注射或静脉推注，肌肉注射吸收最快。
快速建立静脉通路（20G套管针），给予生理盐水或林格液20ml/kg快速静脉滴注（儿童注意速度）。若血压持续下降，可使用多巴胺（2~10μg/kg/min）静脉泵入，严禁自行调整药物剂量。
密切监测血压、心率、呼吸、血氧等指标，维持尿量＞0.5ml/kg/h。若出现支气管痉挛，可雾化吸入沙丁胺醇（需遵医嘱）；过敏严重者需转ICU进一步治疗。患者恢复后仍需观察24~48小时，防止迟发性反应。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国过敏性休克诊疗指南(2021)[J].中华急诊医学杂志，2021，30(8)：961-965.
[2]《临床诊疗指南·变态反应学分册》编写组.临床诊疗指南·变态反应学分册[M].人民卫生出版社，2016：45-48.
[3]中华医学会急诊医学分会.急诊常见过敏性休克诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：612-616.
