发布于 2026-09-16
5341次浏览
糖尿病肾衰竭进入终末期肾病阶段后，腹透是重要替代治疗方式，需科学管理透析液、血糖控制及营养支持，同时警惕感染与并发症。
每日需严格无菌操作换液（一般早晚各1次），每次换液前检查透析管出口处有无红肿渗液，换液过程中观察引流液颜色（正常应为清亮淡黄色，浑浊提示感染）。透析液温度保持37℃左右，避免过冷刺激腹腔。每次换液后记录透析液进出量，每日称重体重变化（体重增加＞1kg提示水钠潴留）。
空腹血糖应控制在4.4~7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L，避免低血糖诱发心脑血管意外。饮食需低蛋白（0.6~0.8g/kg/d）、低盐（＜5g/d）、低钾低磷，每日蛋白质优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白，避免加工食品。透析期间需适当增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）预防便秘，同时保证每日热量摄入（30~35kcal/kg/d）。
每周监测血常规、C反应蛋白（CRP）及透析液白细胞计数，出现发热、腹痛时立即送检透析液培养。每3~6个月检查残余肾功能，腹透管功能评估每年1次。定期监测血钙、血磷及甲状旁腺激素（PTH），预防肾性骨病。出现胸闷、气促时警惕肺水肿，及时联系医护人员调整透析方案。
家属应协助患者建立规律作息，避免熬夜及过度劳累。可参与肾友互助小组，学习腹透自我管理技巧。腹透患者可适度进行低强度运动（如散步），每次不超过30分钟，避免剧烈运动导致腹压升高。性生活需在医生评估后进行，注意腹部保护。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(11)：823-838.
[2]梅长林，董捷.内科学(肾脏病学分册)[M].北京：人民卫生出版社，2020：156-168.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：89-105.
