发布于 2026-09-16
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孩子牙齿长在牙龈上（医学称“牙龈上萌出”或“异位萌出”）多因恒牙发育异常或乳牙滞留，需先就医检查原因，再根据年龄和牙齿情况选择观察、拔除乳牙或正畸干预。
乳牙滞留：若乳牙未脱落，恒牙从牙龈内侧长出，需拍牙片确认恒牙是否倾斜。3岁后乳牙脱落属正常，但6岁后乳磨牙滞留需及时拔除，避免恒牙错位。
恒牙异位萌出：若恒牙未受乳牙阻挡但位置异常，可能伴随牙龈纤维化或牙列拥挤，需通过正畸评估是否需要早期干预。
观察等待：5岁前轻微错位的乳牙可暂观察，乳牙脱落可能自行调整；若恒牙萌出阻力大（如牙龈过厚），需由医生切开助萌，严禁自行处理。
拔除滞留乳牙：6~12岁乳牙未脱落且恒牙已萌出1/3以上，需及时拔除滞留乳牙，避免恒牙进一步倾斜；拔除后可佩戴间隙保持器防止邻牙移位。
正畸干预：12岁后仍错位的恒牙需通过牙齿矫正器（如隐形牙套）调整位置，严禁自行购买矫正器。
饮食干预：2~6岁儿童应减少黏性甜食和精细食物，多咀嚼硬质食物（如苹果条、胡萝卜）刺激颌骨发育；避免长期单侧咀嚼。
口腔习惯：家长需每日帮助刷牙，使用含氟牙膏（3岁以下米粒大小，3~6岁豌豆大小），定期检查是否有乳牙滞留迹象。
乳牙滞留拔除后若恒牙仍错位，需在10~14岁前完成早期正畸，错过黄金期可能需手术干预。
异位萌出可能伴随牙龈炎症，出现红肿出血时，需先局部涂抹医用碘伏消毒，严禁自行服用抗生素。
参考文献：
[1]儿童口腔医学专业委员会.中国学龄前儿童龋病防治指南[J].中华口腔医学杂志，2021，56(3)：210-215.
[2]中华医学会儿科分会儿童牙病学组.乳牙滞留诊疗规范[J].临床儿科杂志，2020，38(6)：412-416.
[3]世界卫生组织.儿童口腔健康全球行动指南[R].2022：18-23.
