发布于 2026-09-16
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破伤风针（通常指破伤风抗毒素TAT或破伤风人免疫球蛋白TIG）在受伤后48小时内使用仍有一定效果，但超过24小时后保护作用会显著下降，需结合伤口情况和免疫史综合判断。
破伤风梭菌感染后潜伏期通常为1~2周，发病前接种疫苗可刺激机体产生抗体。受伤后24小时内接种效果最佳，48小时内接种仍能部分中和游离毒素，尤其适用于伤口污染严重、未完成基础免疫的人群。但此时伤口内已繁殖的细菌产生的毒素可能无法完全清除，需配合清创处理。
若受伤超过48小时，需优先评估伤口类型：浅表、清洁伤口风险较低，可仅加强伤口清洁；污染严重（如泥土、铁锈刺伤）或伤口较深时，即使超过48小时，注射TIG仍可能获益，因其半衰期长（约21天），能快速提供被动免疫。TAT需皮试，过敏者可脱敏注射或改用TIG。
主动免疫：完成百白破疫苗基础免疫者，受伤后无需立即接种，仅需伤口清创；未完成基础免疫者（尤其儿童、老年人），需补打疫苗。
被动免疫：伤口污染严重或免疫史不明时，24小时内注射TAT或TIG，48小时内仍建议使用。
伤口处理：立即用双氧水或生理盐水冲洗，去除异物，避免厌氧环境形成。
儿童：家长需确保孩子完成百白破疫苗全程接种，受伤后及时就医评估。
孕妇：孕期接种TIG安全，无明确禁忌，可根据伤口情况遵医嘱使用。
过敏史者：TAT皮试阳性者需采用脱敏注射法，或直接选择TIG（无需皮试）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.外科感染诊疗指南（2020年版）[J].中华外科杂志，2021，59(3)：193-197.
[2]《诸福棠实用儿科学》（第8版）[M].人民卫生出版社，2015：1567-1570.
[3]WHO.Tetanus： Prevention， Diagnosis， and Control.2022.
